Neue Kinderimpfempfehlungen
Umsetzung in der Praxis
Auf einen Blick
- Die STIKO empfiehlt die Impfung gegen Meningokokken B (Men B) als Standardimpfung für alle Säuglinge im Alter von 2, 4 und 12 Monaten und als Nachholimpfung bis zum 5. Geburtstag. Für einen frühzeitigen Schutz soll die Impfung an einem Termin mit den anderen von der STIKO empfohlenen Impfungen verabreicht werden.1
- Bis zur Veröffentlichung der Schutzimpfungsrichtlinie und den Impfvereinbarungen läuft die Verordnung der MenBImpfung über den gewohnten Weg auf Privatrezept. Die meisten Krankenkassen erstatten im Nachgang die Kosten.
Jeden Praxiskontakt nutzen
Da MenB-Erkrankungen bereits in den ersten Lebensmonaten gehäuft auftreten, sollte frühestmöglich geimpft werden. Es können U-Untersuchungen genutzt werden, z.B. frühe U4 und späte U6. Für Nachholimpfungen sollte jeder Praxiskontakt genutzt werden, z.B. bei der U7, U7a und U8.1
Neue Standardimpfempfehlung: Meningokokken B
Die STIKO hat im Januar die Impfung gegen Meningokokken B in das Standardimpfprogramm für alle Säuglinge und Kleinkinder aufgenommen. Säuglinge sollen nach dem 2+1-Schema frühzeitig im Alter von 2, 4 und 12 Monaten geimpft werden. Zudem wird eine Nachholimpfung bis zum fünften Geburtstag empfohlen.1
Verordnung und Abrechnung der MenB-Impfung
In der derzeitigen Übergangsphase bis zur Veröffentlichung der Schutzimpfungsrichtlinie (voraussichtlich Anfang Mai) und den Impfvereinbarungen läuft die Verordnung weiterhin über Privatrezept oder Beschaffungsauftrag. Die meisten Krankenkassen haben sich jedoch schon mit STIKO Empfehlung entschieden, die Impfung auf freiwilliger Basis zu erstatten. 75% aller gesetzlichen Krankenversicherungen übernehmen bereits die Kosten. Es lohnt sich daher für alle Eltern bei ihrer Versicherung anzufragen.2
Koadministration mehrerer Injektionsimpfstoffe
zum fünften Damit ein möglichst früher Immunschutz erreicht und die Anzahl der Impftermine verringert wird, empfiehlt die STIKO die Koadministration von bis zu drei Injektionsimpfstoffen:
- Erste und zweite Impfstoffdosis 4CMenB in Kombination mit der Sechsfach-Impfung, der PneumokokkenKonjugatimpfung und der Rotavirus-Schluckimpfung
- Dritte Dosis 4CMenB mit der MenC-Konjugatimpfung Wie üblich soll beidseits in den Musculus vastus lateralis (antero-lateraler Oberschenkelmuskel) geimpft werden. Bei zwei Injektionen auf der gleichen Seite, soll der Abstand mindestens 2 cm betragen.1
Daten zur Immunantwort liegen vor und bestätigen, dass diese bei gleichzeitiger Gabe der Standard-Impfstoffe und 4CMenB nicht beeinflusst wird.3 Im nationalen Impfprogramm im UK wird 4CMenB bereits seit 2015 erfolgreich und mit gutem Sicherheitsprofil u.a. mit der Rotavirus-Impfung, 6-fach-Impfung und Pneumokokken(PCV13)-Impfung koadministriert.4
Prophylaktische Paracetamol Gabe bei Koadministration
Um Fieber oder Schmerzen nach vermeiden, soll insbesondere bei Koadministration eine prophylaktische Paracetamol-Gabe über 24 h erfolgen. Paracetamol wird dabei zeitgleich mit oder kurz nach der Impfung verabreicht und nach Gewicht und Alter des Kindes dosiert (vgl. Seite 4 unten im Epid Bull 03/2024). Die Immunantwort wird dadurch nicht abgeschwächt.1
Referenzen
1. Ständige Impfkommission: Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) beim Robert KochInstitut 2024. Epid Bull 2024;3:3-32. https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2024/Ausgaben/03_24.pdf (Zugriff 12.03.24)
2. Regionale Impfvereinbarungen und Verträge sowie Centrum für Reisemedizin: Kostenübernahme Krankenkassen - gut. beraten. Reisen - CRM - Centrum für Reisemedizin (gutberatenreisen.de) (Stand März 2024).
3. Véronique Abitbol, Woo-Yun Sohn, Michael Horn & Marco Aurelio P. Safadi (2023), Safety and immunogenicity of co-administered meningococcal serogroup B (4CMenB) vaccine: A literature review. Human Vaccines & Immunotherapeutics, 19:2, 2245705.
4. Ladhani SN et al. N Engl J Med 2020; 382:309-317. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1901229
