Impfungen gegen saisonale virale Atemwegserreger

Seit dem 31. Oktober 2024 empfiehlt die STIKO neben dem Hochdosis-Influenza-Impfstoff auch den MF-59-adjuvantierten Influenza-Impfstoff für alle Personen ab 60 Jahren⁷. 

Aktuell sind nur noch trivalente Influenza-Impfstoffe empfohlen.⁴

Die STIKO empfiehlt eine Influenza-Impfung für⁸:

• alle Personen ≥ 60 Jahren (Standardimpfempfehlung)
• alle Schwangeren ab dem 2. Trimenon (bei besonderer Indikation auch früher)
• Personen ≥ 6 Monaten mit erhöhter gesundheitlicher Gefährdung (chronische Erkrankungen, Immundefizienz)
• Bewohnende von Alters- oder Pflegeheimen
• Personen, die als mögliche Infektionsquelle im selben Haushalt lebende oder von ihnen betreute Risikopersonen gefährden können
• Personen mit beruflicher bzw. Reiseindikation
• Personen mit erhöhter Gefährdung durch direkten Kontakt zu Geflügel, Robben und Wildvögeln

Impfempfehlung für die jährliche COVID-19-Auffrischimpfung:⁹

Laut STIKO-Empfehlung sollten alle Personen ab 18 Jahren über eine Basisimmunität gegen SARS-CoV-2 (COVID-19) verfügen. Die Basisimmunität besteht aus insgesamt drei SARS-CoV-2-Antigenkontakten, wobei mindestens ein Kontakt durch eine Impfung erfolgt sein sollte. Eine durchgemachte Infektion wird nur dann als Antigenkontakt gewertet, wenn der Abstand zu einer vorangegangenen oder nachfolgenden Impfung mehr als 3 Monate beträgt. Ein serologischer Nachweis ist nicht notwendig. Noch fehlende Antigenkontakte sollen zeitnah durch Impfungen ergänzt werden. 

Für gesunden Personen unter 18 Jahren wird wegen der überwiegend milden Verläufe und des sehr geringen Hospitalisierungsrisikos keine COVID-19-Impfung empfohlen. Liegen jedoch Grunderkrankungen vor, die mit einem erhöhten Risiko für einen schweren Verlauf einhergehen, gilt die Impfempfehlung bereits ab einem Alter von 6 Monaten.

Folgende Personengruppen sollten zusätzlich zur Basisimmunität jährlich im Herbst eine Auffrischimpfung mit einem mRNA- oder proteinbasierten Impfstoff gemäß Zulassung und mit einer aktuell von der WHO empfohlenen Variantenanpassung erhalten: 

• Personen im Alter ≥60 Jahre 
• Bewohnende von Einrichtungen der Pflege sowie Personen mit einem erhöhten Risiko für einen schweren Krankheitsverlauf in Einrichtungen der Eingliederungshilfe 
• Personen ab dem Alter von 6 Monaten mit einer Grundkrankheit, die mit einem erhöhten Risiko für einen schweren COVID-19-Verlauf einhergeht 
• Personen jeden Alters mit einem erhöhten arbeitsbedingten Infektionsrisiko in der medizinischen und/oder pflegenden Versorgung mit direktem Kontakt zu Patientinnen und Patienten oder Bewohnenden 
• Familienangehörige und enge Kontaktpersonen ab dem Alter von 6 Monaten von Personen, bei denen nach einer COVID-19-Impfung keine schützende Immunantwort zu erwarten ist

Grunderkrankungen, die mit einem erhöhten Risiko für einen schweren COVID-19-Verlauf assoziiert sind, sind laut STIKO z. B.: 

• Chronische Erkrankungen der Atmungsorgane (z. B. chronisch obstruktive Lungenerkrankung [COPD]) 
• Chronische Herz-Kreislauf-, Leber- und Nierenerkrankungen 
• Diabetes mellitus und andere Stoffwechselerkrankungen 
• Adipositas 
• Erkrankungen des zentralen Nervensystems (ZNS), wie z. B. chronische neurologische Erkrankungen, Demenz oder geistige Behinderung, psychiatrische Erkrankungen oder zerebrovaskuläre Erkrankungen 
• Trisomie 21 
• Angeborene oder erworbene Immundefizienz (z. B. Human Immunodeficiency Virus-[HIV-] Infektion, chronisch-entzündliche Erkrankungen unter relevanter immunsupprimierender Therapie, z. B. nach Organtransplantation) 
• Aktive neoplastische Krankheiten

Für immungesunde Personen dieser Indikationsgruppen, die im laufenden Jahr bereits eine SARS-COV-2-Infektion durchgemacht haben, ist die COVID-19-Auffrischimpfung im Herbst in der Regel nicht notwendig.⁹

Ebenso wird gesunden Erwachsenen unter 60 Jahren sowie gesunden Schwangeren bei bestehender Basisimmunität derzeit keine jährlichen Auffrischimpfungen empfohlen.

Impfempfehlung für die RSV-Impfung:¹⁰

Seit August 2024 empfiehlt die STIKO allen Personen ab einem Alter von 75 Jahren eine einmalige Impfung gegen RSV (Standardimpfung). Darüber hinaus sollten Personen im Alter von 60 bis 74 Jahren, die eine schwere Form einer Grunderkrankung haben und/oder die in einer Einrichtung der Pflege leben, ebenfalls eine einmalige Impfung gegen RSV erhalten (Indikationsimpfung). 

Zu den Grunderkrankungen, bei deren schwerer Ausprägungen eine einmalige RSV-Impfung empfohlen wird, gehören:

• Chronische Erkrankungen der Atmungsorgane
• Chronische Herz-Kreislauf- und Nierenerkrankungen
• Chronische neurologische und neuromuskuläre Erkrankungen
• Hämato-onkologische Erkrankungen
• Diabetes mellitus (mit Komplikationen)
• Schwere angeborene oder erworbene Immundefizienz

Aktuell stehen in Deutschland zwei proteinbasierte RSV-Impfstoffe (adjuvantiert vs. nicht adjuvantiert) sowie ein mRNA-basierter RSV-Impfstoff zur Verfügung. Die STIKO betrachtet alle drei verfügbaren Impfstoffe als gleichwertig¹¹.

Aktuell wird die RSV-Impfung als einmalige Impfung verabreicht. Ob zu einem späteren Zeitpunkt Auffrischungsimpfungen notwendig sind, kann auf Basis der aktuellen Datenlage noch nicht beantwortet werden.

Passive Immunisierung von allen Neugeborenen und Säuglingen mit dem monoklonalen Antikörper Nirsevimab:¹²

Die STIKO empfiehlt darüber hinaus allen Neugeborenen und Säuglingen eine RSV-Prophylaxe (passive Immunisierung) mit dem monoklonalen Antikörper Nirsevimab als Einmaldosis vor bzw. in ihrer ersten RSV-Saison. 

Säuglinge, die zwischen April und September geboren sind, sollten Nirsevimab möglichst im Herbst vor Beginn ihrer 1. RSV-Saison erhalten. 

Säuglinge, die während der RSV-Saison (üblicherweise zwischen Oktober und März) geboren werden, sollen Nirsevimab möglichst rasch nach der Geburt bekommen.¹²