Impfaufklärung & Impfdokumentation

Abbildung 1: Die Aufklärung zu einer Impfung kann rein mündlich oder ergänzend unter Nutzung von Informations- und Aufklärungsmaterialien erfolgen. Die Aushändigung solcher Materialien kann auch durch unterstützendes Praxis- und Apothekenpersonal erfolgen.

Aufklärung: Wer darf unterstützen - und in welchem Umfang? 

Die Impfaufklärung hat grundsätzlich durch die für die Impfung verantwortliche Person zu erfolgen - also einen Arzt, eine Ärztin oder eine für die Durchführung von Impfungen qualifizierte Apothekerin bzw. einen entsprechend qualifizierten Apotheker. 

Vorbereitende Tätigkeiten wie die Ausgabe von Aufklärungsmaterialien und die Erfassung relevanter Angaben für die Beurteilung des Impfbedarfs und der Impfeignung (z. B. Angaben zu zurückliegenden Impfungen) können jedoch auch von entsprechend eingewiesenem Praxis- oder Apothekenpersonal übernommen werden. 

Die Einbindung des gesamten Teams kann die Abläufe wesentlich effizienter gestalten. Teil eines erfolgreichen Impfmanagements in der Praxis kann beispielsweise sein, dass Impflücken bereits bei der ersten Vorstellung identifiziert und Aufklärungsmaterialien zu empfohlenen Impfungen ausgehändigt werden. Die individuelle Prüfung des Impfbedarfs, der Impfeignung und die Klärung offener medizinischer Fragen verbleiben bei der für die Impfung verantwortlichen Person, der Gesprächseinstieg ist jedoch bereits erfolgreich gebahnt.

Impf-Einwilligung: Braucht es eine schriftliche Einwilligung? 

Für eine Impfung ist weder in der Arztpraxis noch in der Apotheke grundsätzlich eine schriftliche Einwilligung vorgeschrieben. Wirksam ist auch eine nach ordnungsgemäßer Aufklärung erteilte mündliche Einwilligung, die aus Beweisgründen jedoch stets dokumentiert werden sollte. 

Bei Ablehnung einer empfohlenen Impfung kann es daher sinnvoll sein, eine schriftliche Bestätigung von den Patient*innen einzuholen. Das trägt zur Rechtssicherheit für die impfende Person bei und schafft zugleich Verbindlichkeit. Aus einer solchen Dokumentation sollte hervorgehen, welche Impfung empfohlen bzw. zu welcher Impfung beraten wurde und dass die Patientin bzw. der Patient die Impfung abgelehnt hat. 

Bei Impfungen Minderjähriger in der Arztpraxis ist regelmäßig die Einwilligung der Sorgeberechtigten einzuholen. Einsichts- und entscheidungsfähige Jugendliche können jedoch im Einzelfall selbst einwilligen. Auch nicht einwilligungsfähige Kinder sind ihrem Verständnis entsprechend einzubeziehen. Bei gemeinsam Sorgeberechtigten kann eine Ärztin oder ein Arzt bei einer üblichen Impfung grundsätzlich darauf vertrauen, dass der anwesende Elternteil den anderen vertritt, sofern keine entgegenstehenden Anhaltspunkte bestehen. Auch vor Auffrischimpfungen ist eine Einwilligung erforderlich. Der Umfang der erneuten Aufklärung kann jedoch - abhängig von der seit der Erstaufklärung vergangenen Zeit – geringer ausfallen. Im Einzelfall kann es ausreichend sein, über neue Risiken oder Änderungen beim Impfstoff zu informieren und offene Fragen zu klären. Für Impfungen in Apotheken gilt eine klare Altersgrenze: Schutzimpfungen nach § 20c IfSG dürfen nur bei Personen durchgeführt werden, die das 18. Lebensjahr vollendet haben.

Darüber hinaus muss die Impfdokumentation Hinweise zum Verhalten bei ungewöhnlichen Impfreaktionen und zu möglichen Ansprüchen nach dem Sozialen Entschädigungsrecht einschließlich der zuständigen Stellen enthalten. Auch notwendige Folge- und Auffrischimpfungen sind mit Terminvorschlägen anzugeben.

Formlose Ersatzbescheinigungen oder Notizzettel, die diese Angaben nicht enthalten, erfüllen die gesetzlichen Anforderungen daher nicht. 

Eine dokumentierte Impfung kann anhand eines vorgelegten Impfnachweises auch nachträglich in einen Impfausweis übertragen werden, beispielsweise aus einer Ersatzimpfbescheinigung. Die Übertragung darf durch eine Ärztin, einen Arzt oder eine Apothekerin bzw. einen Apotheker erfolgen – auch wenn die Impfung nicht selbst durchgeführt wurde. Alternativ kann die Übertragung durch das zuständige Gesundheitsamt erfolgen.

Dokumentation: Wer darf unterstützen? Was ist zu beachten?

Unterstützendes Praxis- und Apothekenpersonal, beispielsweise MFA und PTA, kann bei der Impfdokumentation vorbereitende Tätigkeiten übernehmen. Dazu zählen etwa die Erfassung von Personen- und Impfstoffdaten einschließlich der Chargenbezeichnung, das Einkleben von Etiketten oder die Vorbereitung von Einträgen für die abschließende Prüfung. Die Verantwortung für die Bestätigung in Schriftform oder elektronischer Form trägt jedoch stets die für die Durchführung der Impfung verantwortliche Person, also ein Arzt, eine Ärztin oder eine Apothekerin oder Apotheker. Unterstützendes Personal darf diese Bestätigung nicht an deren Stelle leisten, auch nicht „in Vertretung“ unterschreiben. 

Impfdokumentationen können für die geimpfte Person über viele Jahrzehnte hinweg von Bedeutung sein. Sie sollten daher mit besonderer Sorgfalt erfolgen.