Durchführung einer Schutzimpfung

Abbildung 1: Bevorzugte Injektionsorte beim Impfen von Erwachsenen (links) und Säuglingen (rechts)

Subkutan zu applizierende Impfstoffe werden dagegen in das Unterhautfettgewebe injiziert. Dies betrifft vor allem gewisse Lebendimpfstoffe. Aber auch für viele Totimpfstoffe ist die subkutane Injektion als alternativer Injektionsweg, insbesondere bei Blutungsneigung, zugelassen. Maßgeblich sind die Angaben in der jeweiligen Fachinformation.

Durchführung der Injektion

Für eine möglichst sichere und komfortable Impfstoffapplikation sollte die Person entspannt sitzen oder liegen. Die Kanüle wird zügig durch die Haut geführt und ausreichend tief eingeführt. Intramuskuläre Injektionen erfolgen in einem Winkel von 90°, subkutane Injektionen üblicherweise in einem Winkel von etwa 45°.

Abbildung 2: Injektionstechniken beim Impfen (subkutane Injektion nur in Ausnahmefällen)

An den empfohlenen Injektionsorten ist eine Aspiration, also die Überprüfung, ob ein Blutgefäß punktiert wurde, vor der Injektion nicht erforderlich. Nach der Applikation wird die Kanüle entfernt und gegebenenfalls austretendes Blut oder Gewebeflüssigkeit mit einem Tupfer abgewischt. Die verwendete Kanüle ist unmittelbar in einem geeigneten Abwurfbehälter zu entsorgen, ohne dabei die Schutzkappe wieder aufzusetzen. 

Werden mehrere Impfstoffe an einem Termin verabreicht, sind die Angaben zur gleichzeitigen Verabreichung in den jeweiligen Fachinformationen zu beachten. Nach Möglichkeit sollten unterschiedliche Extremitäten genutzt werden. Erfolgen mehrere Injektionen an derselben Extremität, sollte zwischen den Injektionsstellen ein Mindestabstand von 2 cm eingehalten werden. Bei mehreren zeitgleich verabreichten Impfstoffen an unterschiedlichen Extremitäten, empfiehlt sich die Dokumentation der jeweiligen Injektionsorte.

Maßnahmen zur Schmerz- und Stressreduktion bei der Impfung

Schmerzen und Stressreaktionen im Zusammenhang mit Impfungen sind keine Seltenheit. Die STIKO und verschiedene Fachgesellschaften empfehlen daher gewisse evidenzbasierte Maßnahmen, die Schmerzen und Stress während des Impfens reduzieren und zu einem positiven Impferlebnis beitragen können. Dies kann sich langfristig auf eine positive Impfbereitschaft auswirken. 

Empfohlene Maßnahmen

• Eine vertrauensvolle Atmosphäre schaffen
• Ruhiges und professionelles Auftreten des medizinischen Personals
• Verständliche und sachliche Erklärung der Schritte in neutraler Wortwahl
• Bei ausgeprägter Angst: lokalanästhetische Cremes/Pflaster (Einwirkzeit beachten) oder Eisspray 
• Altersgerechte Ablenkungsstrategien, wie z.B. Stillen, Spielzeug, ablenkende Gespräche
• Die richtige Körperposition: Säuglinge und kleine Kinder z.B. auf dem Schoß der Bezugsperson
• Richtige Injektionstechnik mit zügiger Nadelführung und Verzicht auf Aspiration

Nicht empfohlene Maßnahmen

• Erwärmung des Impfstoffs vor der Anwendung
• Reiben, Kneifen oder andere manuelle Stimulation der Injektionsstelle
• Routinemäßige Gabe von Schmerzmitteln vor der Impfung (Ausnahmen gemäß Fachinformation bzw. STIKO-Empfehlungen beachten)

Ein schmerz- und stressarmes Impfen ist ein wichtiger Bestandteil einer patient*innenorientierten Impfpraxis. Durch eine ruhige Kommunikation, altersgerechte Ablenkungsstrategien, geeignete Körperpositionen und eine korrekte Injektionstechnik lassen sich Schmerzen häufig wirksam reduzieren. Dies kann dazu beitragen, positive Impferfahrungen zu fördern und die Akzeptanz von Schutzimpfungen langfristig zu stärken.