Zeitabstand nach (lokaler) Kortisontherapie?
Muss nach einer lokalen Kortisontherapie (z. B. Gelenkinjektion, Inhalation) ein zeitlicher Abstand zu Impfungen eingehalten werden?
Kortisontherapien, die auf die Haut aufgetragen („topisch“), inhaliert oder in ein Gelenk injiziert werden, können in den meisten Fällen als „lokal“ bezeichnet werden. Bei lokalen Kortisontherapien gilt: Man geht davon aus, dass nur geringe Mengen des Wirkstoffs in die Blutbahn gelangen und „systemisch“ wirksam werden.
Es ist nur mit einer geringgradigen Immunschwäche im Zusammenhang mit solchen Therapieformen auszugehen. Bei lokalen Kortisontherapien werden daher weder zu inaktivierten Impfstoffen („Totimpfstoffen“) noch zu Lebendimpfstoffen zeitliche Mindestabstände empfohlen.
Kortisontherapien in Tablettenform oder als Depot-Injektion in den Muskel werden hingegen als „systemisch“ bezeichnet und hier ist vor der Verabreichung von Lebendimpfstoffen gegebenenfalls ein Zeitabstand („Therapiepause“) einzuhalten.
Es gilt:
| Altersgruppe (Therapiedosis als Prednisolon-Äquivalent & Therapiedauer) |
Therapiepause vor Lebendimpfungen | Anmerkungen |
|---|---|---|
| Kinder < 10 kg | ||
| <1 mg/kg/Tag (für <28 Tage) oder <2 mg/kg/Tag (für <14 Tage) | Keine | Impfungen unter Therapie möglich |
| <2 mg/kg/Tag (für ≥14 Tage) oder ≥2 mg/kg/Tag (für <14 Tage) | Keine | Lebendimpfung unmittelbar nach Therapieende möglich |
| ≥2 mg/kg/Tag (für ≥14 Tage) | 4 Wochen | --- |
| Kinder ≥ 10 kg, < 16 Jahre | ||
| <10 mg/Tag (für <28 Tage) oder <20 mg/Tag (für <14 Tage) | Keine | --- |
| <20 mg/Tag (für ≥14 Tage) oder ≥20 mg/Tag (für <14 Tage) | Keine | Lebendimpfung unmittelbar nach Therapieende möglich |
| ≥20 mg/Tag (für ≥14 Tage) | 4 Wochen | --- |
| Personen ≥ 16 Jahre | ||
| <20 mg/Tag, jeglicher Dauer | Keine | --- |
| ≥20 mg/Tag (für <14 Tage) | i. d. R. 2 Wochen Abstand vor Lebendimpfungen: In Ausnahmefällen unmittelbar nach Therapieende | Schubtherapie 1g/Tag über 5 Tage: Lebendimpfung frühestens 2 Wochen nach Therapieende |
| ≥20 mg/Tag (für ≥14 Tage) | 4 Wochen | --- |
| Therapiedosis nach Altersgruppe (als Prednisolon-Äquivalent & Therapiedauer) |
|---|
| Kinder < 10 kg |
| <1 mg/kg/Tag (für <28 Tage) oder <2 mg/kg/Tag (für <14 Tage) Therapiepause vor Lebendimpfungen: Keine Anmerkung: Impfungen unter Therapie möglich |
| <2 mg/kg/Tag (für ≥14 Tage) oder ≥2 mg/kg/Tag (für <14 Tage) Therapiepause vor Lebendimpfungen: Keine Anmerkung: Lebendimpfung unmittelbar nach Therapieende möglich |
| ≥2 mg/kg/Tag (für ≥14 Tage) Therapiepause vor Lebendimpfungen: 4 Wochen |
| Kinder ≥ 10 kg, < 16 Jahre |
| <10 mg/Tag (für <28 Tage) oder <20 mg/Tag (für <14 Tage) Therapiepause vor Lebendimpfungen: Keine |
| <20 mg/Tag (für ≥14 Tage) oder ≥20 mg/Tag (für <14 Tage) Therapiepause vor Lebendimpfungen: Keine Anmerkung: Lebendimpfung unmittelbar nach Therapieende möglich |
| ≥20 mg/Tag (für ≥14 Tage) Therapiepause vor Lebendimpfungen: 4 Wochen |
| Personen ≥ 16 Jahre |
| <20 mg/Tag, jeglicher Dauer Therapiepause vor Lebendimpfungen: Keine |
| ≥20 mg/Tag (für <14 Tage) Therapiepause vor Lebendimpfungen: i. d. R. 2 Wochen Abstand vor Lebendimpfungen: In Ausnahmefällen unmittelbar nach Therapieende Anmerkung: Schubtherapie 1g/Tag über 5 Tage: Lebendimpfung frühestens 2 Wochen nach Therapieende |
| ≥20 mg/Tag (für ≥14 |
Inaktivierte Impfstoffe können auch hier ohne Einschränkungen jederzeit verabreicht werden.
Quellen:
1. Bundesgesundheitsbl 2019 · 62:494–515, https://doi.org/10.1007/s00103-019-02905-1
2. Wien Klin Wochenschr (2026) 138 (Suppl 8):S641–S712, https://doi.org/10.1007/s00508-026-02754-4
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