Anti-HBs-Kontrolle Jahre nach Grundimmunisierung?

Die Grundimmunisierung gilt als erfolgreich, wenn der Anti-HBs-Wert 4–8 Wochen nach der letzten Impfdosis bei mindestens 100 IE/L liegt. Laut STIKO sind danach im Allgemeinen keine weiteren Auffrischimpfungen und keine weiteren Titerkontrollen nötig.^1,2

Der Anti-HBs-Spiegel sinkt mit der Zeit ab. Bei etwa 20–50 % der gesunden Geimpften liegt er nach 4–10 Jahren unter 10 IE/L. Trotzdem bleiben diese Personen vor einer Erkrankung geschützt. Der Grund ist das immunologische Gedächtnis, das auch ohne messbare Antikörper bestehen bleibt. Kommt es zu einem Kontakt mit dem Hepatitis-B-Virus, bildet der Körper sehr schnell wieder Antikörper. Nach einer erneuten Impfung steigen die Antikörper schon nach 3–7 Tagen deutlich an. ³

Ein niedriger Titer Jahre nach der Impfung bedeutet also nicht, dass kein Schutz mehr besteht. Deshalb sagt eine einzelne späte Messung bei Gesunden wenig aus.

Für bestimmte Personengruppen empfiehlt die STIKO dennoch spätere Kontrollen: ^1,2

• Personen mit Immundefizienz (z. B. Dialysepatienten): Anti-HBs jährlich kontrollieren. Liegt der Wert unter 100 IE/L, sollte aufgefrischt werden.
• Personen mit besonders hohem individuellem Expositionsrisiko (z. B. Sexualpartner von HBsAg-Trägern oder medizinisches Personal oder Laborpersonal mit hohem Expositionsrisiko): Anti-HBs nach 10 Jahren kontrollieren. Liegt der Wert unter 100 IE/L, sollte aufgefrischt werden.

Eine spätere Anti-HBs-Bestimmung ist somit nicht zur nachträglichen Erfolgskontrolle gedacht, sondern nur bei bestimmten Risikogruppen angezeigt. Ein Ausnahmefall wäre im Rahmen der Postexpositionsprophylaxe, wenn kein Anti-HBs-Wert innerhalb der letzten 10 Jahre erhoben wurde. Das weitere Vorgehen wäre in diesem Fall abhängig vom Ergebnis den Empfehlungen zur Postexpositionsprophylaxe zu entnehmen.