Hepatitis A

Das Hepatitis A Virus zirkuliert in süd- und osteuropäischen Ländern, Afrika, Asien und Süd- und Mittelamerika wesentlich intensiver als beispielsweise in Westeuropa. Dementsprechend besteht für unsere Bevölkerung das größte Infektionsrisiko bei Reisen in diese Länder.

• Übelkeit und Erbrechen
• Bauchschmerzen
• Völlegefühl
• Ikterus

Mit zunehmendem Lebensalter steigt das Risiko einer fulminanten, oft tödlich verlaufenden Hepatitis-A-Infektion.

In den meisten afrikanischen und asiatischen Ländern findet schon in den ersten 5 Lebensjahren eine nahezu vollständige Durchseuchung der Bevölkerung statt, wohingegen in Deutschland lediglich 3-5 % der jungen Erwachsenen Anti-HAV-Antikörper (als Marker der durchgemachten Infektion) besitzen.

Eine parenterale Übertragung, z.B. durch Bluttransfusionen, wurde nur in Einzelfällen beobachtet. 

Die Symptomatik ist stark altersabhängig mit etwa 80 % asymptomatischen Infektionen in den ersten beiden Lebensjahren, 50 % zwischen 2 und 4 Jahren und 20 % ab dem Alter von 5 Jahren.

Die ikterische Verlaufsform ist durch dunklen, bierbraunen Urin bei entfärbtem Stuhl gekennzeichnet und dauert etwa 4 Wochen. Ein erheblicher Anteil der Infektionen verläuft jedoch anikterisch.

Die Diagnose einer HAV-Infektion erfolgt im akuten Krankheitsstadium durch den Nachweis von erhöhten Lebertransaminasen und spezifischen IgM-Antikörpern. Im Laufe von wenigen Wochen bis Monaten werden die IgM-Antikörper durch Antikörper vom IgG-Typ abgelöst, die lebenslang persistieren und vor Wiedererkrankung schützen.

Eine kausale Behandlung der Hepatitis A ist nicht möglich, die therapeutischen Möglichkeiten beschränken sich deshalb auf symptomatische Maßnahmen.

Eine effektive Chemoprophylaxe der Hepatitis A steht nicht zur Verfügung.