| Grad der Exposition (Verletzung) | Dokumentierter Tetanus-Impfstatus | Zeit seit letzter Tetanus-Impfung | DTaP/Tdap* | TIG** |
|---|---|---|---|---|
| Saubere geringfügige Wunden | Ungeimpft oder unbekannt | Ja | Ja | |
| < 3 Impfstoffdosen | Ja*** | Nein | ||
| ≥ 3 Impfstoffdosen | ≥ 10 J | Ja | Nein | |
| < 10 J | Nein | Nein | ||
| Alle anderen Wunden | < 3 Impfstoffdosen oder unbekannt | Ja*** | Ja | |
| ≥ 3 Impfstoffdosen | ≥ 5 J | Ja | Nein | |
| < 5 J | Nein | Nein | ||
| Wichtig: Für das Vorgehen unabhängig von einer Exposition die Impftabelle “Tetanus” beachten | ||||
* Kinder < 6 J erhalten einen Kombinationsimpfstoff mit DTaP, ältere Kinder und Jugendliche Tdap. Erwachsene erhalten ebenfalls Tdap, wenn sie noch keine Pertussis-Impfung im Erwachsenenalter erhalten haben oder sofern eine aktuelle Indikation für eine Pertussis-Impfung besteht
** TIG (im Allgemeinen 250 IE) wird simultan mit einer DTaP- bzw. Tdap-Impfstoffdosis aber kontralateral appliziert. Die TIG-Dosis kann auf 500 IE erhöht werden bei: (a) infizierten Wunden, bei denen eine angemessene chirurgische Behandlung nicht innerhalb von 24 Stunden gewährleistet ist; (b) tiefen oder kontaminierten Wunden mit Gewebszertrümmerung und reduzierter Sauerstoffversorgung; (c) Eindringen von Fremdkörpern (z. B. Biss-, Stich- oder Schusswunden); (d) schweren Verbrennungen und Erfrierungen, Gewebsnekrosen und septischen Aborten.
*** Für Personen, bei denen die Grundimmunisierung begonnen, aber noch nicht abgeschlossen ist (z. B. Säuglinge), muss der Abstand zur letzten Impfstoffdosis berücksichtigt werden. Eine postexpositionelle Impfung am Tag der Wundversorgung ist nur sinnvoll, wenn der Abstand zu der vorhergehenden Impfstoffdosis mindestens 28 Tage beträgt. Bezüglich des Abschlusses einer Grundimmunisierung gelten die Nachholimpfempfehlungen der STIKO.
| Grad der Exposition (Verletzung) |
|---|
Saubere geringfügige Wunden
Ungeimpft oder unbekannt ~ DTaP/Tdap*: Ja
< 3 Impfstoffdosen ~ DTaP/Tdap*: Ja***
≥ 3 Impfstoffdosen ~ Zeit seit letzter Tetanus-Impfung: ≥ 10 J
≥ 3 Impfstoffdosen |
Alle anderen Wunden
Dokumentierter Tetanus-Impfstatus < 3 Impfstoffdosen oder unbekannt ≥ 3 Impfstoffdosen
≥ 3 Impfstoffdosen |
| Wichtig: Für das Vorgehen unabhängig von einer Exposition die Impftabelle “Tetanus” beachten |
* Kinder < 6 J erhalten einen Kombinationsimpfstoff mit DTaP, ältere Kinder und Jugendliche Tdap. Erwachsene erhalten ebenfalls Tdap, wenn sie noch keine Pertussis-Impfung im Erwachsenenalter erhalten haben oder sofern eine aktuelle Indikation für eine Pertussis-Impfung besteht
** TIG (im Allgemeinen 250 IE) wird simultan mit einer DTaP- bzw. Tdap-Impfstoffdosis aber kontralateral appliziert. Die TIG-Dosis kann auf 500 IE erhöht werden bei: (a) infizierten Wunden, bei denen eine angemessene chirurgische Behandlung nicht innerhalb von 24 Stunden gewährleistet ist; (b) tiefen oder kontaminierten Wunden mit Gewebszertrümmerung und reduzierter Sauerstoffversorgung; (c) Eindringen von Fremdkörpern (z. B. Biss-, Stich- oder Schusswunden); (d) schweren Verbrennungen und Erfrierungen, Gewebsnekrosen und septischen Aborten.
*** Für Personen, bei denen die Grundimmunisierung begonnen, aber noch nicht abgeschlossen ist (z. B. Säuglinge), muss der Abstand zur letzten Impfstoffdosis berücksichtigt werden. Eine postexpositionelle Impfung am Tag der Wundversorgung ist nur sinnvoll, wenn der Abstand zu der vorhergehenden Impfstoffdosis mindestens 28 Tage beträgt. Bezüglich des Abschlusses einer Grundimmunisierung gelten die Nachholimpfempfehlungen der STIKO.
1 Ständige Impfkommission: Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) beim Robert Koch-Institut 2026; Epid Bull 2026;4:1-79 | DOI 10.25646/13636.2
