HIV

Impfungen für Personen mit HIV – Wer braucht was?

STIKO-Empfehlungen und Anwendungshinweise für die empfohlenen Impfungen bei HIV-Infektion Wochen (Wo), Monate (Mo), Jahre (J), Grundimmunisierung (GI), Auffrischimpfung (AI), Fachinformation (FI ), Immundefizienz (ID)

Impfempfehlungen bei HIV-Infektion gemäß STIKO¹:			Besonderheiten
Standardimpfungen	Altersentsprechende Standardimpfungen gemäß STIKO-Impfkalender¹ -> überprüfen und ggf. komplettieren!		Totimpfstoffe können unabhängig vom Erkrankungsstadium appliziert werden, Lebendimpfstoffe sind bei CD4+-T-Zellzahl ≤ 200/µl kontraindiziert²
Indikationsimpfungen _{Totimpfstoffe}	COVID-19	GI: Basisimmunität (≥ 3 SARS-CoV-2-Antigenkontakte, mind. 1 Kontakt durch Impfung)
	COVID-19	AI: Jährlich (in der Saison)
	Hepatitis A²	Indiziert nur bei Vorliegen weiterer Risikofaktoren (siehe¹): Monovalenter Impfstoff: CD4⁺-T-Zellzahl > 350/µl: 2 Impfstoffdosen (Abstand 6-12 Mo) CD4⁺-T-Zellzahl < 350/µl: 3 Impfstoffdosen (0, 1, 6 Mo) Kombinationsimpfstoff (Hepatitis A + B): nur bei CD4⁺-T-Zellzahl > 500/µl, 3 Impfstoffdosen (0, 1, 6 Mo) -> serolog. Kontrolle, ggf. Booster mit monovalentem Hepatitis-A-Impfstoff	Bei fortbestehendem Risiko serologische Kontrolle nach 5 J und ggf. AI Empfehlung zusätzlicher Impfstoffdosen auf Basis von Anwendungshinweis² (vorab Kostenübernahme klären)
	Hepatitis B	Monovalenter Impfstoff: Impfschema gemäß FI Kombinationsimpfstoff (Hepatitis A + B): nur bei CD4⁺-T-Zellzahl > 500/µl, 3 Impfstoffdosen (0, 1, 6 Mo)	Serolog. Kontrolle 4-8 Wo nach GI: Anti-HBs < 100IE/l -> 4. Impfstoffdosis + erneute Kontrolle (bei weiterhin fehlendem Ansprechen: Vorgehen siehe STIKO-Empfehlung¹)
	Herpes Zoster	≥ 18 J: 2 Impfstoffdosen (Abstand 2-6 Mo)	≥ 50 J: Indikationsimpfung gemäß STIKO < 50 J: Empfehlung auf Basis von Anwendungshinweis²(vorab Kostenübernahme klären)
	HPV	Impfung sollte angeboten werden ≥ 18 J: 3 Impfstoffdosen (Impfschema gemäß FI)	Empfehlung auf Basis von Anwendungshinweis² (vorab Kostenübernahme klären)
	Influenza	Jährlich (in der Saison) mit Totimpfstoff
	Meningokokken ACWY	1 Impfstoffdosis	Empfehlung zusätzlicher Impfstoffdosen auf Basis von Anwendungshinweis² (vorab Kostenübernahme klären): Bei CD4+-T-Zellzahl < 200/µl: 2 Impfstoffdosen (Abstand 2 Mo) sowie AI alle 5 J erwägen
	Meningokokken B	Impfschema gemäß FI des verwendeten Impfstoffs	AI alle 5 J erwägen
	Pneumokokken^3,4	2 - 17 J: Sequentielle Impfung gefolgt von AI mit PPSV23 alle 6 J	Sequentielle Impfung: 1 Impfstoffdosis PCV13 oder PCV15 + 1 Impfstoffdosis PPSV23 nach 6-12 Mo
	Pneumokokken^3,4	≥ 18 J & bisher keine PCV20-Impfung: 1 Impfstoffdosis PCV20 (Bisher keine Daten zu Notwendigkeit einer AI) Bei vorheriger [sequentieller] Impfung¹: Mindestabstand zu PCV13/15: 1 J (schwere ID) Mindestabstand zu PPSV23: 6 J (schwere ID: 1 J)
Empfehlung auf Basis von Anwendungshinweis² (vorab Kostenübernahme klären)
Indikationsimpfungen _{Lebendimpfstoffe}	Masern, Mumps, Röteln (MMR)	Ungeimpft/seronegativ: 2 Impfstoffdosen (Abstand 1 Mo)	Cave: Bei CD4⁺-T-Zellzahl ≤ 200/µl kontraindiziert!
	Masern, Mumps, Röteln (MMR)	Bisher 1 MMR-Impfung: 1 Impfstoffdosis
	Varizellen (V)	Anamnestisch ungeimpft & nicht erkrankt oder seronegativ: 2 Impfstoffdosen (Abstand mind. 1 Mo)

Impfempfehlungen bei HIV-Infektion gemäß STIKO¹:
Standardimpfungen
Altersentsprechende Standardimpfungen gemäß STIKO-Impfkalender¹ -> überprüfen und ggf. komplettieren! *Besonderheiten* Totimpfstoffe können unabhängig vom Erkrankungsstadium appliziert werden, Lebendimpfstoffe sind bei CD4+-T-Zellzahl ≤ 200/µl kontraindiziert²
Indikationsimpfungen _{Totimpfstoffe}
COVID-19
GI: Basisimmunität (≥ 3 SARS-CoV-2-Antigenkontakte, mind. 1 Kontakt durch Impfung) AI: Jährlich (in der Saison)
Hepatitis A²
Indiziert nur bei Vorliegen weiterer Risikofaktoren (siehe¹): Monovalenter Impfstoff: CD4⁺-T-Zellzahl > 350/µl: 2 Impfstoffdosen (Abstand 6-12 Mo) CD4⁺-T-Zellzahl < 350/µl: 3 Impfstoffdosen (0, 1, 6 Mo) Kombinationsimpfstoff (Hepatitis A + B): nur bei CD4⁺-T-Zellzahl > 500/µl, 3 Impfstoffdosen (0, 1, 6 Mo) -> serolog. Kontrolle, ggf. Booster mit monovalentem Hepatitis-A-Impfstoff *Besonderheiten* Bei fortbestehendem Risiko serologische Kontrolle nach 5 J und ggf. AI Empfehlung zusätzlicher Impfstoffdosen auf Basis von Anwendungshinweis² (vorab Kostenübernahme klären)
Hepatitis B
Monovalenter Impfstoff: Impfschema gemäß FI Kombinationsimpfstoff (Hepatitis A + B): nur bei CD4⁺-T-Zellzahl > 500/µl, 3 Impfstoffdosen (0, 1, 6 Mo) *Besonderheiten* Serolog. Kontrolle 4-8 Wo nach GI: Anti-HBs < 100IE/l -> 4. Impfstoffdosis + erneute Kontrolle (bei weiterhin fehlendem Ansprechen: Vorgehen siehe STIKO-Empfehlung¹)
Herpes Zoster
≥ 18 J: 2 Impfstoffdosen (Abstand 2-6 Mo) *Besonderheiten* ≥ 50 J: Indikationsimpfung gemäß STIKO < 50 J: Empfehlung auf Basis von Anwendungshinweis2 (vorab Kostenübernahme klären)
HPV
Impfung sollte angeboten werden ≥ 18 J: 3 Impfstoffdosen (Impfschema gemäß FI) *Besonderheiten* Empfehlung auf Basis von Anwendungshinweis²(vorab Kostenübernahme klären)
Influenza
Jährlich (in der Saison) mit Totimpfstoff
Meningokokken ACWY
1 Impfstoffdosis *Besonderheiten* Empfehlung zusätzlicher Impfstoffdosen auf Basis von Anwendungshinweis² (vorab Kostenübernahme klären): Bei CD4+-T-Zellzahl < 200/µl: 2 Impfstoffdosen (Abstand 2 Mo) sowie AI alle 5 J erwägen
Meningokokken B
Impfschema gemäß FI des verwendeten Impfstoffs *Besonderheiten* AI alle 5 J erwägen
Pneumokokken^3,4
2 - 17 J: Sequentielle Impfung gefolgt von AI mit PPSV23 alle 6 J ≥ 18 J & bisher keine PCV20-Impfung: 1 Impfstoffdosis PCV20 (Bisher keine Daten zu Notwendigkeit einer AI) Bei vorheriger [sequentieller] Impfung¹: Mindestabstand zu PCV13/15: 1 J (schwere ID) Mindestabstand zu PPSV23: 6 J (schwere ID: 1 J) *Besonderheiten* Sequentielle Impfung: 1 Impfstoffdosis PCV13 oder PCV15 + 1 Impfstoffdosis PPSV23 nach 6-12 Mo
_{Empfehlung auf Basis von Anwendungshinweis2 (vorab Kostenübernahme klären):} Indikationsimpfungen _{Lebendimpfstoffe}
Masern, Mumps, Röteln (MMR)
Ungeimpft/seronegativ: 2 Impfstoffdosen (Abstand 1 Mo) Bisher 1 MMR-Impfung: 1 Impfstoffdosis *Besonderheiten* Cave: Bei CD4⁺-T-Zellzahl ≤ 200/µl kontraindiziert!
Varizellen (V)
Anamnestisch ungeimpft & nicht erkrankt oder seronegativ: 2 Impfstoffdosen (Abstand mind. 1 Mo) *Besonderheiten* Cave: Bei CD4⁺-T-Zellzahl ≤ 200/µl kontraindiziert!

1 Ständige Impfkommission: Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) beim Robert Koch-Institut 2024; Epid Bull 2024;4:1- 72 | DOI 10.25646/11892
2 Ehl S et al. Impfen bei Immundefizienz, Anwendungshinweise zu den von der Ständigen Impfkommission empfohlenen Impfungen. (II) Impfen bei 1. Primären Immundefekterkrankungen und 2. HIV-Infektion. Bundesgesundheitsheitsblatt. 2018.
3 Epid Bull 2023;39:3-44 | DOI 10.25646/11719
4 Epid Bull 2023;20:3-5 | DOI 10.25646/11419

NP-DE-VX-WCNT-230105, Juli 2024

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