RSV als Ursache für schwere Infektionen und deren Folgen bei 60+

_{Tab. 1 Schätzungen der Krankenhausaufenthaltsbelastung durch RSV-Infektionen für erwachsene Einwohner von Allegheny County nach Altersgruppe über 4 Jahre (von Juli 2015 bis Juni 2019)}

^{Krankheitslast: = A * (B/C))/Bevölkerung) * 100,000; Allegheny County Population nach Altersgruppe, wobei A = Anzahl Allegheny County hospitalisert mit ARI, B/C = virus-spezifische Detektion/RVPs = Prozentualer Anteil von RSV an sämtlichen Tests auf respiratorische Viren.}

In der Arbeit von Zheng et al konnte ein Zusammenhang zwischen dem sozioökonomischen Status, dem Alter und der Hospitalisierungsrate gezeigt werden. Kinder mit niedrigem sozioökonomischem Status haben ein höheres Risiko wegen einer RSV-Infektion in die Klink zu gelangen. Interessanterweise spielt der sozioökonomische Status bei den 65+ Patienten, welche auf Grund einer RSV-Infektion hospitalisiert werden mussten, keine Rolle³. Auf Grund des Vergleiches der geschätzten RSV-Inzidenz mit den tatsächlich registrierten Fällen gelangt diese Analyse zu dem Schluss, dass in der Altersgruppe 65+ nur weniger als 5% der zu einer Hospitalisierung führenden RSV-Infektionen erfasst werden³.  

Eine Meta-Analyse von 21 Publikationen zu RSV-Infektionen bei Personen über 60 Jahren aus den USA, Kanada, Europa, Japan und Südkorea ergab hochgerechnet auf 2019 5,2 Millionen RSV Fälle mit 470.000 Hospitalisierungen und 33.000 Todesfällen in der Klinik. Das bedeutet eine Sterblichkeitsrate durch RSV in der Klinik in der Altersgruppe 60+ von 7%².

Insbesondere bei älteren Patienten 60+, welche mit RSV hospitalisiert wurden, führt diese Infektion bei ca. 1/3 der Patienten nach der Entlassung aus der Klink zu einer deutlichen Reduktion funktioneller Fähigkeiten (wie z.B. ohne Betreuung unabhängig zu leben) im Vergleich zum Zeitraum vor der Infektion⁴.  

Bei Patienten mit chronischen Atemwegserkrankungen, wie z.B. COPD, konnte eine kanadische Studie zeigen, dass 28,5% der hospitalisierten COPD Patienten eine saisonale respiratorische Virusinfektion durchmachten. Die Infektion hat eine erhöhte Wahrscheinlichkeit zur Aufnahme auf der Intensivstation und der Notwendigkeit einer mechanischen Beatmung zur Folge. Bei einer bestehenden COPD gibt es keinen Unterschied aufgrund einer Influenza- oder RSV-Infektion auf der Intensivstation aufgenommen zu werden,  Ein Unterschied ergibt sich bei der Betrachtung der nicht-invasiven Beatmung. Hier ist das Risiko durch eine RSV-Infektion deutlich erhöht, nicht-invasiv beatmet werden zu müssen⁵.    

Als Fazit lassen sich die Arbeiten von Ackerson⁶ und Falsey⁷ heranziehen. Diese demonstrierten, dass RSV in seiner Gefährlichkeit, was die klinische Belastung betrifft, im Vergleich zu Influenza als schwerwiegender eingestuft werden muss. 

Im Vergleich zur Influenza ist die Verweildauer im Krankhaus aufgrund einer RSV-Infektion länger, welches auf einer höheren Rate an Pneumonien und Exazerbationen im Vergleich zu einer Infektion mit Influenza resultiert. 

Außerdem gibt es mehr Komplikationen bei einer RSV-Infektion in den unteren Atemwegen, mehr bakterielle Superinfektionen und mehr kardiale Ereignisse und auch die Todesrate ist höher. In Deutschland ist RSV, aufgrund kaum durchgeführter Testungen, in den höheren Altersgruppen bis heute leider untererfasst. 

Referenzen

_{1. Zimmermann et al., 2022 Population-based hospitalization burden estimates for respiratory viruses, 2015–2019, Influenza Other Respi Viruses. 2022;16:1133–1140}

_{2. Savic et al., 2022 Respiratory syncytial virus disease burden in adults aged 60 years and older in high-income countries, Influenza Other Respi Viruses. 2022;1–10.}

_{3. Zheng et al., 2022, Estimated incidence of respiratory hospitalizations attributable to RSV infections across age and socioeconomic groups, Pneumonia (2022) 14:6}

_{4. Branche et al., Change in functional status associated with respiratory syncytial virus infection in hospitalized older adults, Influenza Other Respi Viruses. 2022;16:1151–1160.}

_{5. Mulpuru et al., 2022. Impact of respiratory viral infections on mortality and critical illness among hospitalized patients with chronic obstructive pulmonary disease, Influenza Other Respi Viruses. 2022;16:1172–1182.}

_{6. Ackerson B et al. Severe Morbidity and Mortality Associated With Respiratory Syncytial Virus Versus Influenza Infection in Hospitalized Older Adults, Clin Infect Dis 2019;69:197–203}

_{7. Falsey AR et al. 2021. Risk Factors and Medical Resource Utilization of Respiratory Syncytial Virus, Human Metapneumovirus, and Influenza-Related Hospitalizations in AdultsOpen Forum Infect Dis 2021;8:11, ofab491}